A gyomort\u00e9rfogat cs\u00f6kkent\u00e9se fontos megold\u00e1ss\u00e1 v\u00e1lt azon p\u00e1ciensek sz\u00e1m\u00e1ra, akik elh\u00edz\u00e1ssal k\u00fczdenek, \u00e9s nem siker\u00fclt eleget fogyniuk di\u00e9ta \u00e9s testmozg\u00e1s r\u00e9v\u00e9n. K\u00e9t modern gyomorsz\u0171k\u00edt\u0151 elj\u00e1r\u00e1s \u00e1ll rendelkez\u00e9sre: a laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia \u00e9s az endoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia. <\/p>\n\n
A laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia (laparoszk\u00f3pos hosszanti gyomorreszekci\u00f3 n\u00e9ven is ismert) egy olyan bari\u00e1triai m\u0171t\u00e9t, amelynek sor\u00e1n a gyomor k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 70\u201380%-\u00e1t elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k, egy keskeny gyomortubust hagyva h\u00e1tra. A beavatkoz\u00e1s \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9sben t\u00f6rt\u00e9nik, 4\u20135 kis hasi metsz\u00e9sen kereszt\u00fcl, laparoszk\u00f3pos eszk\u00f6z\u00f6k haszn\u00e1lat\u00e1val. Ezt az elj\u00e1r\u00e1st \u00e1ltal\u00e1ban elh\u00edzott p\u00e1cienseknek aj\u00e1nlj\u00e1k (\u00e1ltal\u00e1ban 35\u201340 feletti testt\u00f6megindexszel \u2013 BMI-vel, esetenk\u00e9nt 30 felettivel is, ha k\u00eds\u00e9r\u0151 eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9m\u00e1k \u00e1llnak fenn). <\/p>\n\n
Az endoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia (endoszk\u00f3pos gastroplasztika vagy ESG n\u00e9ven is ismert) egy \u00fajabb, minim\u00e1lisan invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1s, amelyet k\u00fcls\u0151 varratok n\u00e9lk\u00fcl v\u00e9geznek. Az orvos egy v\u00e9kony, hajl\u00e9kony, kamer\u00e1val \u00e9s varr\u00f3eszk\u00f6zzel ell\u00e1tott cs\u00f6vet \u2013 egy endoszk\u00f3pot \u2013 vezet be a torkon kereszt\u00fcl, eljutva a gyomorba. Bel\u00fclr\u0151l \u00f6lt\u00e9seket (varratokat) helyez el a gyomor fal\u00e1nak teljes vastags\u00e1g\u00e1ban, \u00f6sszeh\u00fazva a gyomrot \u00e9s kisebb cs\u0151v\u00e9 alak\u00edtva azt. Az endoszk\u00f3pos sleeve els\u0151sorban elh\u00edzott vagy t\u00fals\u00falyos p\u00e1cienseknek sz\u00f3l, akik nem felelnek meg a klasszikus bari\u00e1triai m\u0171t\u00e9t krit\u00e9riumainak, vagy akik kev\u00e9sb\u00e9 invaz\u00edv megold\u00e1st szeretn\u00e9nek. <\/p>\n\n
A tov\u00e1bbiakban vil\u00e1gosan \u00f6sszehasonl\u00edtjuk a k\u00e9t m\u00f3dszert \u2013 az elj\u00e1r\u00e1sok menet\u00e9t, a fel\u00e9p\u00fcl\u00e9s id\u0151tartam\u00e1t, a fogy\u00e1s hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t, a lehets\u00e9ges kock\u00e1zatokat \u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeket, a k\u00f6lts\u00e9geket \u00e9s az invazivit\u00e1s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t \u2013, hogy meg\u00e9rts\u00fck mindkett\u0151 el\u0151nyeit \u00e9s h\u00e1tr\u00e1nyait.<\/p>\n\n
Az elj\u00e1r\u00e1s kivitelez\u00e9se<\/strong><\/p>\n\n Laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia: Ez egy seb\u00e9szi beavatkoz\u00e1s. A p\u00e1ciens \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9sben van, a seb\u00e9sz pedig 4\u20135 kis (1 cm-es) metsz\u00e9st ejt a hasfalon. Ezeken a metsz\u00e9seken kereszt\u00fcl egy videokamer\u00e1t \u00e9s hossz\u00fa seb\u00e9szeti eszk\u00f6z\u00f6ket vezet be. A gyomor egy k\u00e9perny\u0151n jelenik meg, \u00e9s a gyomor k\u00fcls\u0151 g\u00f6rb\u00fclt r\u00e9sz\u00e9nek (a nagy g\u00f6rb\u00fcletnek) ak\u00e1r 80%-\u00e1t reszek\u00e1lj\u00e1k (kiv\u00e1gj\u00e1k \u00e9s elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k a testb\u0151l). A megmaradt gyomor cs\u0151 form\u00e1j\u00fa lesz (egy \u201esleeve”-hez hasonl\u00f3an, innen ered az elnevez\u00e9s), \u00e9s t\u00e9rfogata jelent\u0151sen cs\u00f6kken. A v\u00e9g\u00e9n a k\u00fcls\u0151 metsz\u00e9seket \u00f6sszevarrj\u00e1k vagy \u00f6sszeragasztj\u00e1k. <\/p>\n\n A m\u0171t\u00e9t tapasztalatt\u00f3l f\u00fcgg\u0151en \u00e1ltal\u00e1ban 1 \u00f3r\u00e1n\u00e1l r\u00f6videbb ideig tart, \u00e9s a p\u00e1ciens m\u00e9g n\u00e9h\u00e1ny \u00f3r\u00e1t az intenz\u00edv oszt\u00e1lyon t\u00f6lt a k\u00f6zvetlen m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni megfigyel\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. Mivel laparoszk\u00f3pos elj\u00e1r\u00e1sr\u00f3l van sz\u00f3, nincs nagy metsz\u00e9s (mint a nyitott seb\u00e9szetben), ami cs\u00f6kkenti a traum\u00e1t \u00e9s a hegeket \u2013 a kis metsz\u00e9sek csak pontszer\u0171 nyomokat hagynak a hason. <\/p>\n\n Endoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia: Ez az elj\u00e1r\u00e1s nem j\u00e1r k\u00fcls\u0151 metsz\u00e9sekkel. A p\u00e1ciens \u00e1ltal\u00e1ban \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9sben van. A gasztroenterol\u00f3gus orvos a sz\u00e1j\u00fcregen kereszt\u00fcl vezet be egy speci\u00e1lis, varr\u00f3rendszerrel (p\u00e9ld\u00e1ul az Apollo OverStitch rendszerrel) felszerelt endoszk\u00f3pot. Endoszk\u00f3pos ellen\u0151rz\u00e9s mellett a gyomor hossz\u00e1ban \u00f6lt\u00e9ssorozatot helyez el U vagy Z alakban, k\u00f6zel\u00edtve a gyomor falait egym\u00e1shoz \u00e9s \u00f6sszeh\u00fazva a gyomrot, ak\u00e1rcsak egy ersz\u00e9nyt. Gyakorlatilag 8\u201312 bels\u0151 varratot helyeznek el, amelyek cs\u00f6kkentik a gyomor \u00fcreg\u00e9t, egy sz\u0171kebb gyomortubuss\u00e1 alak\u00edtva azt, an\u00e9lk\u00fcl, hogy a szervet elt\u00e1vol\u00edtan\u00e1k. Az elj\u00e1r\u00e1s k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 60\u201390 percig tart, \u00edgy id\u0151tartam\u00e1t tekintve hosszabb, mint a laparoszk\u00f3pos v\u00e1ltozat. A v\u00e9g\u00e9n az endoszk\u00f3pot \u00f3vatosan elt\u00e1vol\u00edtj\u00e1k, a varratokat a hely\u00fck\u00f6n hagyva. Mivel nincsenek metsz\u00e9sek, a p\u00e1ciensnek nem lesznek k\u00fcls\u0151 hegei, \u00e9s a bels\u0151 trauma is minim\u00e1lis. <\/p>\n\n Pe scurt, <\/strong>diferen\u021ba major\u0103 la modul de realizare este c\u0103 varianta laparoscopic\u0103 presupune chirurgie cu \u00eendep\u0103rtarea permanent\u0103 a unei p\u0103r\u021bi din stomac,<\/strong> \u00een timp ce varianta endoscopic\u0103 presupune doar mic\u0219orarea stomacului din interior, f\u0103r\u0103 t\u0103ieturi externe \u0219i f\u0103r\u0103 rezec\u021bie de organ<\/strong>. Ambele proceduri necesit\u0103 anestezie \u0219i personal medical specializat (echipa chirurgical\u0103 \u0219i de anestezie). <\/p>\n\n Fel\u00e9p\u00fcl\u00e9s a beavatkoz\u00e1s ut\u00e1n<\/strong><\/p>\n\n A laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia ut\u00e1n: A fel\u00e9p\u00fcl\u00e9s viszonylag gyors, tekintettel arra, hogy a m\u0171t\u00e9t minim\u00e1lisan invaz\u00edv, de mivel m\u00e9gis nagy m\u0171t\u00e9tr\u0151l van sz\u00f3, n\u00e9h\u00e1ny napos megfigyel\u00e9st ig\u00e9nyel. A k\u00f3rh\u00e1zi tart\u00f3zkod\u00e1s \u00e1ltal\u00e1ban 2\u20133 napig tart, amely alatt a p\u00e1cienst megfigyelik a f\u00e1jdalom, a t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s \u00fajrakezd\u00e9se \u00e9s az esetleges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek szempontj\u00e1b\u00f3l. Az els\u0151 24\u201348 \u00f3r\u00e1ban a p\u00e1ciens megfigyel\u00e9s alatt marad (gyakran az els\u0151 napon intenz\u00edv oszt\u00e1lyon, gondos monitoroz\u00e1s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l). A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni f\u00e1jdalom l\u00e9tezik, de sokkal enyh\u00e9bb, mint egy nyitott m\u0171t\u00e9tn\u00e9l. Sok p\u00e1ciens m\u00e1r a m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 napon elkezdhet enyh\u00e9n mozogni (a korai mobiliz\u00e1l\u00e1s seg\u00edt megel\u0151zni a v\u00e9rr\u00f6g\u00f6ket). A t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1st fokozatosan kezdik \u00fajra: kezdetben csak tiszta folyad\u00e9kokat, majd magas kal\u00f3ria-\/feh\u00e9rjetartalm\u00fa folyad\u00e9kokat fogyaszt, \u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151 hetekben ker\u00fclnek bevezet\u00e9sre a p\u00e9pes \u00e9telek, majd k\u00e9s\u0151bb a szil\u00e1rd \u00e9telek, az orvos \u00e9s a dietetikus \u00e1ltal javasolt \u00e9trend szerint. Az els\u0151 h\u00f3napban norm\u00e1lis a f\u00e1radts\u00e1g \u00e9s az alkalmazkod\u00e1s a nagyon kis mennyis\u00e9g\u0171 \u00e9telhez. A p\u00e1ciensek t\u00f6bbs\u00e9ge k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 2 h\u00e9ttel a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n visszat\u00e9r a megszokott tev\u00e9kenys\u00e9gekhez (k\u00f6nny\u0171 munka), de az intenz\u00edv fizikai er\u0151fesz\u00edt\u00e9st n\u00e9h\u00e1ny h\u00f3napig ker\u00fclni kell (az orvos utas\u00edt\u00e1sai szerint). <\/p>\n\n Vindecarea intern\u0103 a liniei de sutur\u0103 de pe stomac necesit\u0103 precau\u021bie: de aceea dieta strict\u0103 postoperatorie (f\u0103r\u0103 alimente solide timp de ~4 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni) este esen\u021bial\u0103 pentru a permite stomacului s\u0103 se vindece \u0219i pentru a preveni complica\u021biile.<\/p>\n\n Dup\u0103 sleeve-ul gastric endoscopic<\/strong>: Fiind o procedur\u0103 minim invaziv\u0103, recuperarea este de obicei \u0219i mai rapid\u0103. Mul\u021bi pacien\u021bi pot fi externa\u021bi a doua zi <\/strong>spitalizare foarte scurt\u0103. Durerile dup\u0103 procedur\u0103 sunt \u00een general u\u0219oare spre moderate \u2013 unii pacien\u021bi resimt disconfort gastric<\/strong>, grea\u021b\u0103 sau crampe \u00een primele 24- 48 de ore, deoarece stomacul a fost str\u00e2ns de suturi. Ca \u0219i \u00een cazul chirurgiei, pacientul va urma un regim alimentar strict:<\/strong> primele 1-2 zile doar lichide clare, apoi diet\u0103 lichid\u0103<\/strong> pentru circa 3 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, urmat\u0103 de alimenta\u021bie pasat\u0103 \u0219i ulterior alimenta\u021bie solid\u0103 s\u0103n\u0103toas\u0103 dup\u0103 ~1 lun\u0103. Aceast\u0103 tranzi\u021bie este necesar\u0103 pentru a proteja suturile din stomac p\u00e2n\u0103 la vindecare. De obicei, pacien\u021bii se simt suficient de bine pentru a reveni la activit\u0103\u021bi cotidiene lejere \u00een doar 2-3 zile dup\u0103 procedur\u0103, iar revenirea la via\u021ba normal\u0103<\/strong> este foarte rapid\u0103 comparativ cu o chirurgie abdominal\u0103. Totu\u0219i, chiar dac\u0103 fizic recuperarea e u\u0219oar\u0103, e important ca pacientul s\u0103 respecte programul de controale \u0219i sfaturile nutri\u021bionale. <\/p>\n\n \u00cen concluzie, recuperarea dup\u0103 metoda endoscopic\u0103 este mai scurt\u0103 \u0219i mai pu\u021bin dureroas\u0103. Pacientul scap\u0103 de perioadele lungi de recuperare<\/strong> asociate unei opera\u021bii, \u00eens\u0103 va trebui oricum s\u0103 urmeze cu seriozitate indica\u021biile legate de diet\u0103 \u0219i stil de via\u021b\u0103. Recuperarea dup\u0103 sleeve-ul laparoscopic, de\u0219i implic\u0103 c\u00e2teva zile \u00een spital \u0219i o vindecare a inciziilor, r\u0103m\u00e2ne totu\u0219i relativ rapid\u0103 (comparativ cu chirurgia deschis\u0103), mul\u021bi pacien\u021bi fiind surprin\u0219i de c\u00e2t de repede se pot mobiliza \u0219i adapta la noul stil de alimenta\u021bie. Ambele proceduri necesit\u0103 urm\u0103rire medical\u0103 \u0219i suport nutri\u021bional\/psihologic pentru cele mai bune rezultate. <\/p>\n\n Hat\u00e9konys\u00e1g a fogy\u00e1sban<\/strong><\/p>\n\n Mind a laparoszk\u00f3pos, mind az endoszk\u00f3pos sleeve jelent\u0151s tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9shez vezet, a m\u00e9rt\u00e9k\u00fck azonban elt\u00e9r\u0151.<\/p>\n\n A laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia hat\u00e9konys\u00e1ga: Ez a m\u0171t\u00e9t jelenleg az elh\u00edz\u00e1s bari\u00e1triai seb\u00e9szet\u00e9nek aranystandardja \u2013 a tests\u00falycs\u00f6kkent\u00e9si eredm\u00e9nyek \u00e1ltal\u00e1ban nagyon j\u00f3k. A beavatkoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 \u00e9vben a p\u00e1ciensek \u00e1tlagosan a tests\u00falyfelesleg\u00fck 50\u201370%-\u00e1t vesz\u00edtik el, ami gyakran a teljes testt\u00f6meg mintegy 20\u201330%-\u00e1nak felel meg. P\u00e9ld\u00e1ul egy 120 kg-os p\u00e1ciens (akinek kb. 40 kg-mal van t\u00f6bb a k\u00edv\u00e1natos tests\u00faly\u00e1n\u00e1l) az els\u0151 \u00e9v sor\u00e1n 25\u201330 kg-ot vagy ak\u00e1r enn\u00e9l is t\u00f6bbet adhat le. A laparoszk\u00f3pos sleeve az \u00e9hs\u00e9g\u00e9rzet cs\u00f6kkent\u00e9s\u00e9ben is seg\u00edt \u2013 a gyomor fundus\u00e1nak elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1val cs\u00f6kken a ghrelin (\u00e9hs\u00e9ghormon) szintje, ami cs\u00f6kkenti a p\u00e1ciensek \u00e9tv\u00e1gy\u00e1t. Emellett sz\u00e1mos elh\u00edz\u00e1ssal kapcsolatos eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9ma (2-es t\u00edpus\u00fa cukorbetegs\u00e9g, magas v\u00e9rnyom\u00e1s, alv\u00e1si apno\u00e9 stb.) javul\u00e1st mutat a jelent\u0151s tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9s nyom\u00e1n. <\/p>\n\n Az endoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia hat\u00e9konys\u00e1ga: Mivel \u00fajabb elj\u00e1r\u00e1sr\u00f3l van sz\u00f3, az endoszk\u00f3pos sleeve is jelent\u0151s tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9st k\u00edn\u00e1l, de \u00e1ltal\u00e1ban nem akkor\u00e1t, mint a laparoszk\u00f3pos m\u0171t\u00e9t. Az eddigi tanulm\u00e1nyok \u00e9s klinikai tapasztalatok azt mutatj\u00e1k, hogy a p\u00e1ciensek \u00e1tlagosan a teljes tests\u00falyuk mintegy 15\u201320%-\u00e1t vesz\u00edthetik el az endoszk\u00f3pos gastroplasztika ut\u00e1ni els\u0151 \u00e9vben. P\u00e9ld\u00e1ul egy 120 kg-os p\u00e1ciens ezzel az elj\u00e1r\u00e1ssal egy \u00e9v alatt k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 18\u201324 kg-ot adhat le. Egyes szakorvosi klinik\u00e1k adatai valamivel magasabb sz\u00e1zal\u00e9kokr\u00f3l is besz\u00e1molnak (a teljes tests\u00faly 20\u201325%-a), k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a nagyon egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u0151 p\u00e1ciensek eset\u00e9ben, \u00edgy a tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9s tartom\u00e1nya v\u00e1ltoz\u00f3 lehet. Az ESG hat\u00e9konys\u00e1ga enyhe elh\u00edz\u00e1sban szenved\u0151 p\u00e1ciensekn\u00e9l megk\u00f6zel\u00edti a m\u0171t\u00e9t\u00e9t, de k\u00f6zepes\/morbid elh\u00edz\u00e1s (nagyon magas BMI) eset\u00e9n az endoszk\u00f3pos m\u00f3dszerrel el\u00e9rhet\u0151 fogy\u00e1s val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem lesz elegend\u0151. Ilyen esetekben m\u00e9gis megfontolhat\u00f3 az ESG els\u0151 l\u00e9p\u00e9sk\u00e9nt, amikor a p\u00e1ciens leadja a felesleg egy r\u00e9sz\u00e9t, majd k\u00e9s\u0151bb \u2013 ha sz\u00fcks\u00e9ges \u2013 seb\u00e9szi beavatkoz\u00e1s is alkalmazhat\u00f3. Az ESG egyik el\u0151nye, hogy ha az eredm\u00e9nyek szuboptim\u00e1lisak, az elj\u00e1r\u00e1s megism\u00e9telhet\u0151, vagy a p\u00e1ciens k\u00e9s\u0151bb \u00e1tir\u00e1ny\u00edthat\u00f3 egy bari\u00e1triai seb\u00e9szi beavatkoz\u00e1sra (mivel a gyomor anat\u00f3miailag \u00e9rintetlen marad, k\u00e9s\u0151bb laparoszk\u00f3pos sleeve vagy gyomor bypass is elv\u00e9gezhet\u0151). <\/p>\n\n A hat\u00e9konys\u00e1g k\u00f6zvetlen \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1sa: A laparoszk\u00f3pos sleeve \u00e1ltal\u00e1ban nagyobb \u00e9s gyorsabb tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9st eredm\u00e9nyez. Ez\u00e9rt tov\u00e1bbra is a s\u00falyosabb elh\u00edz\u00e1sban szenved\u0151 p\u00e1ciensek sz\u00e1m\u00e1ra aj\u00e1nlott. Az endoszk\u00f3pos sleeve jelent\u0151s, de m\u00e9rs\u00e9keltebb fogy\u00e1st k\u00edn\u00e1l, amely f\u0151k\u00e9nt a kisebb s\u00falyfelesleggel rendelkez\u0151knek vagy az alacsonyabb kock\u00e1zat\u00fa elj\u00e1r\u00e1st keres\u0151 p\u00e1cienseknek megfelel\u0151. Mindk\u00e9t m\u00f3dszer megk\u00f6veteli az eg\u00e9szs\u00e9ges \u00e9trend \u00e9s a rendszeres testmozg\u00e1s fenntart\u00e1s\u00e1t; egyik sem \u201evar\u00e1zslatos \u00e9s tart\u00f3s megold\u00e1s” a p\u00e1ciens er\u0151fesz\u00edt\u00e9sei n\u00e9lk\u00fcl. Fontos, hogy az elj\u00e1r\u00e1st\u00f3l f\u00fcggetlen\u00fcl a tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9s csak akkor tart\u00f3s, ha az \u00faj \u00e9tkez\u00e9si \u00e9s \u00e9letm\u00f3dbeli szok\u00e1sok hossz\u00fa t\u00e1von megmaradnak \u2013 ellenkez\u0151 esetben a kil\u00f3k n\u00e9h\u00e1ny \u00e9v alatt visszaszedhet\u0151k. <\/p>\n\n Lehets\u00e9ges kock\u00e1zatok \u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/strong><\/p>\n\n B\u00e1rmely orvosi elj\u00e1r\u00e1s, legyen az seb\u00e9szi vagy endoszk\u00f3pos, bizonyos kock\u00e1zatokkal j\u00e1r. A j\u00f3 h\u00edr az, hogy a sleeve gastrectomia mindk\u00e9t v\u00e1ltozata m\u00e1s beavatkoz\u00e1sokhoz k\u00e9pest viszonylag biztons\u00e1gosnak bizonyult. A laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia kock\u00e1zatai: Mivel m\u0171t\u00e9tr\u0151l van sz\u00f3, jelen vannak a seb\u00e9szettel \u00e9s az \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9ssel kapcsolatos \u00e1ltal\u00e1nos kock\u00e1zatok. A s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek ritk\u00e1k, de magukban foglalhatj\u00e1k: bels\u0151 v\u00e9rz\u00e9s (a gyomor v\u00e1gott sz\u00e9l\u00e9b\u0151l vagy s\u00e9r\u00fclt erekb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 v\u00e9rz\u00e9s), fert\u0151z\u00e9sek (a metsz\u00e9sekn\u00e9l vagy has\u00fcregen bel\u00fcl), gyomortartalom sziv\u00e1rg\u00e1sa a varratvonalon kereszt\u00fcl (az \u00fagynevezett fisztula), sten\u00f3zis (a gyomortubus t\u00falzott sz\u0171k\u00fclete) vagy v\u00e9n\u00e1s tromb\u00f3zisok (m\u0171t\u00e9t ut\u00e1ni v\u00e9rr\u00f6g\u00f6k). A s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek el\u0151fordul\u00e1sa tapasztalt k\u00f6zpontokban viszonylag alacsony. Ennek ellen\u00e9re ezen kicsi, de l\u00e9tez\u0151 kock\u00e1zatok miatt a p\u00e1cienseket figyelmesen monitorozz\u00e1k a k\u00f3rh\u00e1zban, \u00e9s megel\u0151z\u0151 kezel\u00e9st kapnak (p\u00e9ld\u00e1ul v\u00e9ralvad\u00e1sg\u00e1tl\u00f3 gy\u00f3gyszereket a v\u00e9rr\u00f6g\u00f6k megel\u0151z\u00e9s\u00e9re, antibiotikumokat stb.). Hossz\u00fa t\u00e1von egyes p\u00e1ciensekn\u00e9l gastroesophagealis reflux (gyomor\u00e9g\u00e9s) alakulhat ki, vagy s\u00falyosbodhat, mivel a kisebb\u00e9 v\u00e1lt \u00e9s nyom\u00e1s alatt l\u00e9v\u0151 gyomor sav\u00e1t k\u00f6nnyebben felnyomja a nyel\u0151cs\u0151be \u2013 a p\u00e1ciensek sz\u00e1mottev\u0151 h\u00e1nyada sz\u00e1mol be refluxr\u00f3l a sleeve ut\u00e1n. Emellett a gyors tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9s epeh\u00f3lyag-k\u0151k\u00e9pz\u0151d\u00e9shez (epek\u00f6vess\u00e9ghez) vezethet az els\u0151 \u00e9vben. A sleeve gastrectomia ut\u00e1ni t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1si hi\u00e1nybetegs\u00e9gek a gyomor bypasshoz k\u00e9pest ritk\u00e1bbak, de el\u0151fordulhatnak vitaminhi\u00e1nyok (B12, D-vitamin, vas stb.), ez\u00e9rt az orvos \u00e9trend-kieg\u00e9sz\u00edt\u0151ket \u00e9s rendszeres ellen\u0151rz\u00e9seket javasol. V\u00e9g\u00fcl, de nem utols\u00f3sorban, jelen vannak b\u00e1rmely \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s \u00e9s b\u00e1rmely hasi beavatkoz\u00e1s kock\u00e1zatai (p\u00e9ld\u00e1ul \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9sre adott reakci\u00f3k, sz\u00edv-\/t\u00fcd\u0151probl\u00e9m\u00e1k, igen ritk\u00e1n olyan sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek, mint m\u00e1s szervek v\u00e9letlen s\u00e9r\u00fcl\u00e9se a m\u0171t\u00e9t sor\u00e1n). \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben azonban a laparoszk\u00f3pos sleeve biztons\u00e1gi profilja j\u00f3l megalapozott, a legt\u00f6bb sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny megel\u0151zhet\u0151 vagy kezelhet\u0151, ha id\u0151ben felismerik. A kock\u00e1zatok minimaliz\u00e1l\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben elengedhetetlen, hogy a p\u00e1cienst j\u00f3l el\u0151k\u00e9sz\u00edts\u00e9k (teljes k\u00f6r\u0171 m\u0171t\u00e9t el\u0151tti kivizsg\u00e1l\u00e1s), \u00e9s tapasztalt seb\u00e9szcsapat oper\u00e1lja, majd a fel\u00e9p\u00fcl\u00e9si id\u0151szakban szigor\u00faan betartsa az orvosi aj\u00e1nl\u00e1sokat. Az endoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia kock\u00e1zatai: <\/strong><\/p>\n\n Az endoszk\u00f3pos elj\u00e1r\u00e1s elker\u00fcli a seb\u00e9szi beavatkoz\u00e1ssal j\u00e1r\u00f3 kock\u00e1zatok t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9t, de nem teljesen mentes a lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekt\u0151l. Az ESG alatt vagy ut\u00e1n v\u00e9rz\u00e9s l\u00e9phet fel a gyomorny\u00e1lkah\u00e1rtya szintj\u00e9n \u2013 ezek \u00e1ltal\u00e1ban enyh\u00e9k, \u00e9s vagy magukt\u00f3l meg\u00e1llnak, vagy endoszk\u00f3posan azonnal kezelhet\u0151k, ritk\u00e1bban pedig seb\u00e9szileg. Ritka, de s\u00falyos kock\u00e1zat a gyomor perfor\u00e1ci\u00f3ja (a gyomor fal\u00e1ban keletkezett lyuk, amelyet az eszk\u00f6z\u00f6k vagy a varratok fesz\u00fcl\u00e9se okoz v\u00e9letlen\u00fcl). A perfor\u00e1ci\u00f3 el\u0151fordul\u00e1sa nagyon alacsony, \u00e9s ha m\u00e9gis bek\u00f6vetkezik, s\u00fcrg\u0151s seb\u00e9szi beavatkoz\u00e1st ig\u00e9nyelhet a gyomor helyre\u00e1ll\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben. Egyes p\u00e1ciensekn\u00e9l h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s vagy er\u0151sebb hasi f\u00e1jdalom jelentkezhet az elj\u00e1r\u00e1s ut\u00e1n. A seb\u00e9szi v\u00e1ltozathoz hasonl\u00f3an fenn\u00e1ll a gastroesophagealis reflux vagy a gyomor\u00e9g\u00e9s s\u00falyosbod\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zata az elj\u00e1r\u00e1st k\u00f6vet\u0151en, b\u00e1r egyes tanulm\u00e1nyok arra utalnak, hogy a reflux ak\u00e1r ritk\u00e1bb \u00e9s enyh\u00e9bb is lehet, mint a seb\u00e9szi sleeve eset\u00e9ben (mert a gyomor anat\u00f3mi\u00e1j\u00e1t nem v\u00e1ltoztatja meg olyan drasztikusan). <\/p>\n\n A s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek nagyon ritk\u00e1k az endoszk\u00f3pos sleeve eset\u00e9ben. Az ESG \u00f6sszess\u00e9g\u00e9ben kiv\u00e1l\u00f3 biztons\u00e1gi profillal rendelkezik, r\u00e9szben minim\u00e1lisan invaz\u00edv jelleg\u00e9b\u0151l ad\u00f3d\u00f3an. Mindazon\u00e1ltal a p\u00e1ciensnek pontosan be kell tartania az elj\u00e1r\u00e1s ut\u00e1ni utas\u00edt\u00e1sokat (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a foly\u00e9kony \u00e9trendet az elej\u00e9n), hogy elker\u00fclje a bels\u0151 varratok id\u0151 el\u0151tti megfesz\u00edt\u00e9s\u00e9t. Ritka esetekben, ha a varratokat a szervezet nem t\u0171ri j\u00f3l, vagy k\u00e9s\u0151i sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek jelentkeznek, lehet\u0151s\u00e9g van a varratok endoszk\u00f3pos elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra vagy a klasszikus bari\u00e1triai seb\u00e9szetre val\u00f3 \u00e1t\u00e1ll\u00e1sra. <\/p>\n\n A k\u00e9t m\u00f3dszer biztons\u00e1g\u00e1nak \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1sa:<\/strong><\/p>\n\n A kett\u0151 k\u00f6z\u00f6tti d\u00f6nt\u00e9s els\u0151sorban a p\u00e1ciens profilj\u00e1n fog alapulni, \u00e9s nem csup\u00e1n a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekt\u0151l val\u00f3 f\u00e9lelmen \u2013 a s\u00falyos elh\u00edz\u00e1ssal k\u00fczd\u0151 p\u00e1ciens sokkal t\u00f6bbet nyerhet a m\u0171t\u00e9t \u00e1ltal ny\u00fajtott jelent\u0151s tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9ssel, m\u00e9g akkor is, ha az kism\u00e9rt\u00e9kben magasabb kock\u00e1zatokkal j\u00e1r, mint egy m\u00e9rs\u00e9kelt elh\u00edz\u00e1ssal k\u00fczd\u0151 p\u00e1ciens, aki k\u00edm\u00e9letesebb elj\u00e1r\u00e1st v\u00e1laszthat. A m\u00f3dszert\u0151l f\u00fcggetlen\u00fcl a gondos orvosi fel\u00fcgyelet \u00e9s az elj\u00e1r\u00e1s ut\u00e1ni aj\u00e1nl\u00e1sok betart\u00e1sa cs\u00f6kkenti a kock\u00e1zatokat, \u00e9s biztos\u00edtja a biztons\u00e1gos fel\u00e9p\u00fcl\u00e9st. <\/p>\n\n K\u00f6vetkeztet\u00e9s<\/p>\n\n Mind a laparoszk\u00f3pos, mind az endoszk\u00f3pos sleeve \u00faj kezdet es\u00e9ly\u00e9t k\u00edn\u00e1lhatja azoknak a p\u00e1cienseknek, akik plusz kil\u00f3ikkal \u00e9s azok sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeivel k\u00fczdenek. A v\u00e1lasztott m\u00f3dszert\u0151l f\u00fcggetlen\u00fcl a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa siker a p\u00e1ciens elk\u00f6telez\u0151d\u00e9s\u00e9n m\u00falik az \u00e9letm\u00f3dv\u00e1lt\u00e1s ir\u00e1nt \u2013 eg\u00e9szs\u00e9ges t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1s, adagok ellen\u0151rz\u00e9se, rendszeres testmozg\u00e1s \u00e9s orvosi nyomon k\u00f6vet\u00e9s. Az orvosokkal (seb\u00e9sz, gasztroenterol\u00f3gus, dietetikus, pszichol\u00f3gus) val\u00f3 szoros egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s r\u00e9v\u00e9n a p\u00e1ciensek biztons\u00e1gosan el\u00e9rhetik tests\u00falyc\u00e9ljaikat, \u00e9s jelent\u0151sen jav\u00edthatj\u00e1k eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapotukat \u00e9s \u00e9letmin\u0151s\u00e9g\u00fcket. A szakorvosi konzult\u00e1ci\u00f3 az els\u0151 l\u00e9p\u00e9s \u2013 az orvossal folytatott ny\u00edlt p\u00e1rbesz\u00e9d minden bizonytalans\u00e1got tiszt\u00e1z, \u00e9s megalapozza a szem\u00e9lyre szabott kezel\u00e9si tervet, legyen az endoszk\u00f3pos vagy seb\u00e9szi, egy eg\u00e9szs\u00e9gesebb \u00e9let \u00e9rdek\u00e9ben. <\/p>\n\n www.gastroenterologiecluj.ro<\/p>\n\n Forr\u00e1s: uptodate.com<\/p>\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A gyomort\u00e9rfogat cs\u00f6kkent\u00e9se fontos megold\u00e1ss\u00e1 v\u00e1lt azon p\u00e1ciensek sz\u00e1m\u00e1ra, akik elh\u00edz\u00e1ssal k\u00fczdenek, \u00e9s nem siker\u00fclt eleget fogyniuk di\u00e9ta \u00e9s testmozg\u00e1s r\u00e9v\u00e9n. K\u00e9t modern gyomorsz\u0171k\u00edt\u0151 elj\u00e1r\u00e1s \u00e1ll rendelkez\u00e9sre: a laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia \u00e9s az endoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia. A laparoszk\u00f3pos sleeve gastrectomia (laparoszk\u00f3pos hosszanti gyomorreszekci\u00f3 n\u00e9ven is ismert) egy olyan bari\u00e1triai m\u0171t\u00e9t, amelynek sor\u00e1n a gyomor k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-4205","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized-hu"],"yoast_head":"\n